Тихвинская ЦРБ имени А.Ф.Калмыкова

Листериоз — бактериальная инфекция, которая может быть очень опасной для беременных женщин, новорождённых детей, пожилых и людей с ослабленной иммунной системой.
Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу неправильно обработанных мясных и непастеризованных молочных продуктов.
Люди, у которых иммунитет не ослаблен, редко заболевают листериозом, но инфекция может быть опасной и даже смертельной для тех, кто входит в группы риска.

Группы риска:

• беременные;
• люди старше 65 лет;
• люди с заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему (болезни печени и почек, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования);
• пациенты с сахарным диабетом;
• люди, которые проходят лечение, снижающее иммунитет (химиотерапия, приём иммуноподавляющих препаратов, лекарств от ревматоидного артрита и глюкокортикостероидов).

У всех, кто входит в группы риска, заболевание может протекать тяжелее и сопровождаться осложнениями: эндокардитом (воспалением внутренней оболочки сердца — эндокарда), сепсисом (заражением крови), воспалением оболочек или ткани головного мозга.
Также большую угрозу листериоз представляет для плода беременной женщины, в этом случае говорят о врождённом листериозе. В случае заражения он приводит к смерти ребёнка в утробе по меньшей мере в 25% случаев, а также вызывает преждевременные роды и тяжёлую инфекцию у новорождённого.

Возбудитель листериоза:
Бактерия обладает высокой устойчивостью во внешней среде. Она способна расти при температуре от 1 до 45 °C и может активно размножаться в пищевых продуктах при температуре бытового холодильника.
Листерии нелегко уничтожить с помощью термической обработки: они выживают в течение 20–30 минут при 70 °C и 3–5 минут при 100 °C. Однако бактерия становится неактивной при воздействии на неё обычными дезинфицирующими средствами.
Источником инфекции служат дикие и домашние животные, а также птицы: с их экскрементами бактерии попадают в почву, воду и на растения. Листериоз встречается у коз, овец, коров, свиней, кур, гусей, уток. Поэтому человек заражается чаще всего при употреблении в пищу мяса или молочных продуктов.
От собак и кошек тоже можно заразиться листериозом, если бактерии с грязных рук (например, после уборки кошачьего лотка) попадут в рот.

Распространённость листериоза:
Заражение листериями происходит круглый год. Инфекция может находиться в почве, воде, экскрементах животных и на растениях. Поэтому чаще всего листериоз обнаруживают у тех, чья профессиональная или бытовая деятельность связана с животными, растениями или почвой: у работников сельского хозяйства и ветеринаров, дачников, а также людей со специфическими пищевыми предпочтениями (употребление сырых и полусырых продуктов).

Как можно заразиться листериозом?
Основной путь заражения человека листерией — пищевой, при употреблении инфицированных продуктов:

• овощи (капуста, в т.ч. квашенная, редис, морковь, картофель), салаты овощные, в том числе острые (корейские) и винегреты, особенно хранившиеся в холодильнике;
•  мясные продукты, птица, особенно в фаршевых изделиях и полуфабрикатах; сосиски, хот-доги, сыровяленые и сыровареные мясопродукты, птицепродукты, особенно в вакумных упаковках;
•  молочные продукты (сырое молоко, кисломолочные продукты, мягкие сыры и сливочное масло домашней и фабричной выработки, мороженое);
• рыба, морепродукты, копченые рыбные изделия;
•  пищевые продукты, инфицированные выделениями больных грызунов.

Встречается и вертикальный путь передачи листерии: от матери ребёнку во время беременности или родов. Других форм передачи инфекции от человека к человеку нет.
Заразиться листериозом при общении с человеком, инфицированным бактерией, нельзя.
Другие возможные пути заражения листерией:

• контактный: от инфицированных животных;
• аэрогенный: при вдыхании пыли, контаминированной возбудителем, на кожевенных заводах (в помещениях, где обрабатываются шкуры или шерсть);
• трансмиссивный: при укусах насекомых или клещей.

Виды листериоза:
В  зависимости от того, какие органы поражены. Выделяют следующие формы:

• ангинозно-железистая: сопровождается покраснением горла, увеличением лимфатических узлов и миндалин;
• глазо-железистая: проявляется отёком век и конъюнктивитом, иногда увеличиваются лимфатические узлы;
• гастроэнтеритическая: сопровождается симптомами воспаления со стороны желудочно-кишечного тракта — рвотой, диареей, болями в животе в сочетании с лихорадкой;
• нервная: при этой форме развивается менингит или менингоэнцефалит, может сформироваться абсцесс (ограниченный очаг гнойного воспаления мозга с плотной капсулой вокруг гнойного содержимого);
• септическая: характеризуется высокой температурой, головной болью, слабостью, снижением аппетита, ломотой в мышцах и увеличением печени и селезёнки. На коже может появиться крупная сыпь — на лице в виде «бабочки» и вокруг суставов;
• бактерионосительство: бессимптомная форма.
• Также зарегистрированы редкие формы листериоза в виде воспалительных заболеваний различных органов: лёгких (пневмонии), печени (гепатита), поджелудочной железы (панкреатита), почек (пиелонефрита), внутренней оболочки сердца (эндокардита), слизистой оболочки носа (ринита).

Особую опасность листериоз представляет для плода. Инфекция может развиться на любом сроке беременности и обычно протекает бессимптомно или в стёртой форме. Поэтому диагноз нередко ставят постфактум: когда плод или новорождённый гибнет из-за осложнений инфекции. Если ребёнок заразится листериозом в утробе матери или при прохождении по родовым путям, у него разовьётся врождённый листериоз. Это смертельно опасное заболевание, при котором инфекция распространяется на весь организм. У такого новорождённого выявляют множественные бело-серые гранулёмы диаметром 1–2 мм и в некоторых случаях сыпь на коже.

Симптомы листериоза
У большинства людей листериоз не вызывает никаких проявлений либо протекает в лёгкой форме и напоминает гриппоподобное заболевание или гастроэнтерит. Бессимптомными носителями листерий выступают 2–20% людей.
Проявления инфекции могут возникнуть как через несколько дней после заражения, так и через месяц.
Симптомы лёгкой формы листериоза: температура тела 38 °C и выше, озноб, боли в мышцах, тошнота, диарея.
У людей из группы риска развивается тяжёлая форма листериоза, которая может проявляться в виде таких заболеваний, как сепсис (заражение крови), менингит (воспаление оболочек головного или спинного мозга), пневмония (воспаление лёгких).

Симптомы листериоза у беременных:
У беременных листериоз также может напоминать гриппоподобное состояние и сопровождаться лихорадкой, ознобом, болями в мышцах, тошнотой и диареей. Однако заболеваемость листериозом у них в 10–100 раз выше, чем у остальных людей.
Листериоз у матери может привести к внутриутробному заражению плода и быть причиной тяжёлой акушерской патологии: преждевременных родов, выкидыша или гибели плода.
Хронический листериоз — показание к прерыванию беременности и антибактериальному лечению после.

Симптомы листериоза у детей:
Дети с листериозом могут быть раздражительными, а также плохо есть.
У новорождённых к этим проявлениям могут добавиться высокая температура, рвота и затруднённое дыхание.
У детей, рождённых здоровыми и заразившихся спустя непродолжительное время после рождения, заболевание протекает тяжело: с развитием инфекционного поражения центральной нервной системы или заражения крови. Из-за особенностей иммунитета первые проявления листериоза могут появиться не сразу, но при этом в тяжёлой форме. Листериоз крайне опасен для новорождённых и может привести к смерти.

Осложнения листериоза:
В большинстве случаев листериоз протекает малосимптомно и не имеет осложнений. Однако у беременных, младенцев, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом инфекция может привести к опасным осложнениям.

Осложнения при беременности:

• выкидыш,
• мертворождение,
• преждевременные роды.

Выкидыш случается примерно у 25% беременных с листериозом.
У остальных людей из группы риска инфекция может приобретать тяжёлое течение и даже привести к смерти.

Профилактика:

В целом, рекомендации по профилактике листериоза схожи с рекомендациями по профилактике других болезней пищевого происхождения:

• соблюдайте правила личной гигиены;
• отделяйте сырые продукты от продуктов, подвергшихся тепловой обработке;
• подвергайте продукты тщательной тепловой обработке;
• храните продукты при безопасной температуре;
• читаете информацию о сроке годности и температурах хранения,
• указанную на упаковках продуктов, и следуйте этим указаниям.
Лицам из групп риска необходимо:
• избегать употребления молочных продуктов, приготовленных из молока; мясных полуфабрикатов и готовых к употреблению мясных продуктов (таких как сосиски, ветчина, паштеты и мясные пасты), а также морских продуктов холодного копчения (таких как копченый лосось).

Во исполнение распоряжения Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 20 марта 2024 года №150-о «О создании на базе структурных подразделений Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ленинградский областной центр психического здоровья» врачебных комиссий по проведению психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, а также виды деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование»
По Тихвинскому району определена медицинская организация, уполномоченная на осуществление деятельности по проведению обязательного психиатрического освидетельствования – Государственное бюджетного учреждения здравоохранения «Ленинградский областной центр психического здоровья» (ГБУЗ ЛОЦПЗ):
структурное подразделение ГБУЗ ЛОЦПЗ – Тихвинский кабинет врача-психиатра
187500, Ленинградская область, Тихвинский район, г. Тихвин, ул. Карла Маркса, д.62

Детская поликлиника приглашает пройти диагностику - принять участие в селективном скрининге на мышечную дистрофию Дюшенна/Беккера. Запись на скрининг осуществляется через педиатра или фельдшера педиатрического участка. Обследование проводится среди мальчиков и девочек в возрасте 12 - 18 месяцев.
Обязательное условие - наличие информированного добровольного согласия на участие в программе.
Скрининг проводится в два этапа:
1 этап – проведение биохимического исследования для определения для определения уровня креатинфосфокиназы (далее КФК) в сыворотке крови.
2 этап – проведение молекулярно-генетического исследование у ребенка с повышенным уровнем КФК (выше 1000 Ед/л) в ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О.Отта».
Ребенок должен быть соматически здоров. Перед сдачей крови следует в течение 8-12 часов воздержаться от приема пищи. Кровь следует сдавать утром, натощак, перед взятием крови можно пить только чистую воду.

Сегодня миодистрофию Дюшенна (МДД) диагностируют у одного из 3,5 тыс. новорожденных детей (в большинстве у мальчиков), а миодистрофию Беккера – у одного из 20 тыс. Оба заболевания, как правило, проявляются не сразу, а в дошкольном возрасте. Они сопровождаются дегенерацией мышц и прогрессирующей мышечной слабостью, поражают мышцы сердца и системы дыхания, сильно ухудшая качество жизни и уменьшая ее продолжительность. Возникновение дистрофий связывают с генетическими мутациями.

Вопросы можно задать через личные сообщения.

Уважаемые пациенты,
обращаем ваше внимание на режим работы c 29 апреля по 12 мая 2024 года.
1, 5, 9 и 12 мая – выходные дни.
2, 3, 6, 7 и 8 мая - поликлинические службы работают в обычном режиме.

ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
29 апреля
• с 8 до 14 часов работает кабинет неотложной медицинской помощи для пациентов с симптомами ОРВИ (отдельный вход справа от главного входа),
• с 8 до 12 часов сall-центр принимает вызовы на дом,
• с 8 до 14 часов, часов ведут прием травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, невролог,
• с 8 до 20 часов – ведет прием дежурный врач-терапевт.

30 апреля
• с 8 до 14 часов работает кабинет неотложной медицинской помощи для пациентов с симптомами ОРВИ (отдельный вход справа от главного входа),
• с 8 до 12 часов сall-центр принимает вызовы на дом,
• с 8 до 14 часов, часов ведут прием хирург, офтальмолог, оториноларинголог,
• с 8 до 14 часов – ведет прием дежурный врач-терапевт.

4 мая
• с 8 до 14 часов работает кабинет неотложной медицинской помощи для пациентов с симптомами ОРВИ (отдельный вход справа от главного входа),
• с 9 до 14 часов сall-центр принимает вызовы на дом,
• с 8 до 14 часов – ведет прием дежурный врач-терапевт.

10 мая
• с 8 до 14 часов работает кабинет неотложной медицинской помощи для пациентов с симптомами ОРВИ (отдельный вход справа от главного входа),
• с 8 до 12 часов сall-центр принимает вызовы на дом,
• с 8 до 14 часов, часов ведут прием хирург, офтальмолог, оториноларинголог,
• с 8 до 14 часов – ведет прием дежурный врач-терапевт.

11 мая
• с 8 до 14 часов работает кабинет неотложной медицинской помощи для пациентов с симптомами ОРВИ (отдельный вход справа от главного входа),
• с 8 до 12 часов сall-центр принимает вызовы на дом,
• с 8 до 14 часов часов ведут прием травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог,
• с 8 до 14 часов – ведет прием дежурный врач-терапевт.

ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
29 апреля и 10 мая
• с 8 до 12 часов сall-центр принимает вызовы на дом,
• с 8 до 20 часов – ведут прием дежурные врачи-педиатры.

30 апреля и 11 мая
• с 9 до 14 часов – ведут прием дежурный врач-педиатры.
• с 8 до 12 часов сall-центр принимает вызовы на дом.

4 мая
• с 9 до 14 часов – ведут прием дежурный врач-педиатр.

10 и 11 мая с 10 до 14 часов дежурным терапевтом будут выдаваться справки по эпидокружению.

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
29 апреля и 10 мая
• с 8 до 19 часов – ведут прием дежурные врачи.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
29 и 30 апреля, 10 и 11 мая
• с 9 до 14 часов дежурные врачи ведут прием детей и взрослых (по неотложным показаниям).

ТЕЛЕФОНЫ ГОРЯЧИХ ЛИНИЙ:
- городская поликлиника - 89110118388;
- детская поликлиника/женская консультация – 8981751912

20 апреля 2024 года Тихвинская МБ с 9 до 14 часов проводит диагностические акции:

На углубленный медицинский осмотр приглашаются ветераны СВО (обращаться в каб. 410 отделения медицинской профилактики городской поликлиники с 9 до 14 часов, при себе иметь паспорт, полис ОМС).
на базе отделения медицинской профилактики городской поликлиники (обращаться в кабинет 410) и женской консультации ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" пройдет диагностическая акция «Хотим стать родителями!».
Отделение медицинской профилактики приглашает на диспансеризацию многодетных мам.

"ХОТИМ СТАТЬ РОДИТЕЛЯМИ"
Участвовать в ней приглашаются семейные пары в возрасте от 18 до 49 лет, которые хотят подготовиться к пополнению семейства, проверить свое репродуктивное здоровье. Предварительная запись через регистратуру женской консультации или по тел. 88136799-902 доп.2800, (условие – наличие прикрепления к ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ), а также непосредственно 20.04.2024 с 9.00 можно обратиться
женщины - в регистратуру женской консультации,
мужчины в каб.410 городской поликлиники. При себе иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Во время акции женщины могут получить консультацию акушер-гинеколога, сдать необходимые анализы и пройти обследования, в том числе мазок на онкоцитологию, взятие материала для микроскопического исследования мазков и посева из цервикального канала, анализ крови на на СПИД, сифилис, гепатиты, и группу крови с резус-принадлежностью, УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез (по показаниям). При необходимости врач направит на более углубленную диагностику.
Будущие родители могут также задать акушер-гинекологу интересующие их вопросы по планированию семьи.

В ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
Мужчинам представится возможность проконсультироваться у врача-уролога (врач будет вести прием с 9 до 12 часов), сдать анализ крови на СПИД, сифилис, гепатиты При наличии показаний мужчины могут быть направлены на дополнительные обследования (УЗИ, спермограмму и другие).
Для всех участников медицинский осмотр предусматривает анкетирование, ЭКГ, измерение внутриглазного давления, анализ крови на измерение уровня сахара и холестерина.
По завершении медицинского осмотра будущие папы и мамы получат рекомендации психолога по планированию семьи.